Tư vấn chuyên môn: BS. Lê Thanh Tùng

Chuyên khoa: Chẩn đoán hình ảnh

Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu vừa chẩn đoán một trường hợp bệnh phổi biệt trí nội thùy hiếm gặp ở bệnh nhân nam D.D.T 28 tuổi, đau lói vùng ngực trái âm ỉ, đau nhiều hơn lan ra sau lưng kéo dài khoảng 5 ngày nên đi khám và kiểm tra.

Tổng quan về bệnh phổi biệt trí (pulmonary sequestration):

Bệnh phổi biệt trí là bệnh lý bẩm sinh hiếm, chiếm 0,15%- 6% các bất thường phổi. Đây là một khối nhu mô phổi bất thường, không tham gia chức năng hô hấp, không thông với cây phế quản và được cấp máu bởi một hoặc nhiều nhánh động mạch hệ thống (thường từ động mạch chủ).

Có 2 thể chính:

- Phổi biệt trí nội thùy (Intralobar Sequestration-ILS) (75%): vùng phổi bất thường nằm trong lá tạng màng phổi, thường gặp ở thùy dưới (90%), bên trái , hiếm gặp hai bên, thường phát hiện ở tuổi trưởng thành, khoảng 60% được chẩn đoán ≤20 tuổi, hiếm gặp sau 50 tuổi.

- Phổi biệt trí ngoại thùy (Extralobar Sequestration) (25%): nằm ngoài lá tạng màng phổi, có lá tạng bao bọc riêng nên hiếm khi nhiễm trùng, thường phát hiện sớm ở trẻ nhũ nhi và hay đi kèm các dị tật bẩm sinh khác.

Chẩn đoán chính xác nhờ CT ngực có tiêm thuốc cản quang:

Ban đầu, X-quang ngực cho thấy một vùng mờ không đồng nhất nằm ở sau bóng tim- một trong những vùng mù của X-quang, dễ bỏ sót nếu không lưu ý. Nhận thấy đặc điểm bất thường này, các bác sĩ đã chỉ định chụp thêm CT ngực có tiêm thuốc và dựng hình mạch máu. Kết quả cho thấy tại phân thùy đáy sau của thùy dưới phổi trái có một vùng đông đặc với nhiều kén khí nhỏ và khí phế thũng xung quanh. Vùng phổi bất thường này được cấp máu từ nhánh xuất phát từ động mạch chủ ngực và dẫn lưu về tĩnh mạch đơn, hình ảnh khá điển hình của bệnh phổi biệt trí nội thùy.

Hình vùng phổi bất thường (mũi tên xanh đậm) và động mạch nuôi (mũi tên xanh nhạt)

(A) X-quang ngực thẳng. (B) Coronal: cửa sổ nhu mô phổi. (C) Axial: cửa sổ nhu mô phổi.   (D) MIP: làm nổi bật mạch máu. (E) VR: tái tạo 3D dựng hình mạch máu.

Điều trị và tiên lượng

Hiện bệnh nhân được điều trị nội khoa giảm triệu chứng. Nếu xuất hiện triệu chứng nhiều như viêm phổi tái phát, ho kéo dài, đau lưng, khó thở gắng sức hoặc ho ra máu, sẽ được chỉ định phẫu thuật cắt thùy phổi để loại bỏ hoàn toàn tổn thương giữ mô phổi lành, điều trị triệt để giúp phòng biến chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Bệnh viện Thanh Vũ Medic Bạc Liêu luôn đồng hành và sẵn sàng hỗ trợ bệnh nhân trong quá trình chẩn đoán và điều trị, nội khoa cũng như phẫu thuật khi cần.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng đăng ký qua HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY