Vừa qua, Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp sốc nhiễm trùng nặng ở bệnh nhân nữ 65 tuổi, trong bối cảnh suy đa cơ quan nghi do phản ứng viêm toàn thân quá mức.
Bệnh nhân Q.M.H, cư trú tại Xã Hòa Bình (Phường Bạc Liêu), nhập viện trong tình trạng sốt cao kèm lạnh run và đau bụng quanh rốn. Sau 12 giờ nhập viện, bệnh nhân bắt đầu biểu hiện lừ đừ, khó thở, huyết áp tụt (80/60 mmHg). Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp và đái tháo đường type 2 - những yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng và tiến triển nhanh.
Các xét nghiệm cấp cứu ghi nhận:
- Procalcitonin (PCT) > 100 ng/mL
- Bạch cầu: 27,73 x10⁹/L
- Lactate máu: 12,5 mmol/L
- Tiểu cầu giảm dần từ 203 x10⁹/L → 10 x10⁹/L
- eGFR giảm còn 33 ml/phút/1.73m²
Đây là các dấu hiệu điển hình gợi ý hội chứng bão Cytokine - tình trạng viêm toàn thân quá mức, có thể gây rối loạn miễn dịch, tổn thương nội mô và dẫn đến suy đa cơ quan nếu không được điều trị tích cực và kịp thời.
Ngay sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực và tiến hành:
- Hỗ trợ hô hấp bằng oxy mask cao lưu lượng, thở máy HFNC
- Truyền vận mạch Noradrenalin liều khởi đầu 2–5 ml/h để duy trì huyết áp
- Lọc máu liên tục (CRRT) kết hợp với lọc máu hấp phụ thực hiện ba đợt trong 72 giờ đầu nhằm loại bỏ Cytokine, độc tố chuyển hóa và cân bằng nội môi
- Kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm, bao gồm Imipenem/Cilastatin, Amikacin, Vancomycin
Trong 48 giờ đầu, các chỉ số viêm giảm rõ rệt:
- PCT giảm từ >100 ng/mL xuống 53.7 → 18 ng/mL
- Lactate từ 12.5 → 2.9 → 1.1 mmol/L
Huyết động cải thiện, bệnh nhân tỉnh táo, không còn phụ thuộc vận mạch. Bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc tích cực, phục hồi dần chức năng các cơ quan, đủ điều kiện cai CRRT và chuyển khoa điều trị tiếp tục.
BS.CKI Nguyễn Hoàng Duyên - Trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu cho biết: Đây là một trường hợp sốc nhiễm trùng điển hình có biểu hiện bão Cytokine. Việc nhận diện sớm và can thiệp đúng thời điểm, đặc biệt là áp dụng các kỹ thuật hiện đại như CRRT kết hợp hấp phụ Cytokine, đã đóng vai trò then chốt trong cứu sống người bệnh.
Sốc nhiễm trùng là tình trạng cấp cứu nội khoa tối cấp, cần được phát hiện sớm và xử trí tích cực. Các dấu hiệu cảnh báo: sốt cao kéo dài không đáp ứng hạ sốt, mạch nhanh, huyết áp tụt, tri giác lừ đừ, đau bụng, nôn ói… đặc biệt ở người cao tuổi, có bệnh nền như đái tháo đường, tim mạch, suy thận. Người dân cần đến cơ sở y tế gần nhất khi có dấu hiệu nghi ngờ, không nên tự điều trị tại nhà để tránh nguy cơ diễn tiến nhanh đến suy đa tạng và tử vong.
Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu luôn sẵn sàng tiếp nhận và xử trí các ca bệnh nặng nhờ đội ngũ hồi sức cấp cứu chuyên sâu, trang bị hệ thống lọc máu liên tục và hấp phụ hiện đại, phối hợp liên chuyên khoa để đảm bảo điều trị toàn diện và kịp thời cho người bệnh.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng đăng ký qua HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY
