Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu vừa tiếp nhận và phẫu thuật nội soi cho một trường hợp viêm mũi xoang hàm - sàng do nấm lan rộng, gây phá hủy xương hàm trên hai bên, các vách xương mũi xoang hai bên và thủng vách ngăn mũi. Đặc biệt, quá trình điều trị càng phức tạp khi người bệnh mang nhiều bệnh nền, thể trạng suy kiệt dẫn đến nguy cơ biến chứng cao.
Tổ chức bệnh lý và mô hoại tử được lấy bỏ trong quá trình phẫu thuật nội soi
Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu tiếp nhận người bệnh là ông K.X.B (64 tuổi, ngụ Cà Mau) với tình trạng sốt, nghẹt mũi, luồng hơi thở qua mũi có mùi hôi thối; sưng đau vùng mặt và vùng hàm, bên phải nhiều hơn bên trái, đã sử dụng thuốc nhưng không cải thiện. Đồng thời, người bệnh ho khạc đờm đục, có mùi hôi kéo dài và thể trạng suy kiệt. Tiền sử ghi nhận người bệnh mắc đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và hội chứng Cushing. Đây chính là những yếu tố có thể làm giảm khả năng đề kháng, tạo điều kiện để nhiễm nấm tiến triển nhanh và xâm lấn sâu vào mô, xương vùng mũi xoang.
Qua thăm khám và chụp CT Scanner (tích hợp AI) vùng mũi xoang, bác sĩ ghi nhận tổn thương tại xoang hàm và xoang sàng hai bên, bên phải nặng hơn bên trái. Trong các hốc xoang có dịch viêm, mô hoại tử và tổ chức bất thường phù hợp với bệnh lý do nấm. Đặc biệt, tổn thương đã gây phá hủy xương hàm trên hai bên, phá hủy các vách xương vùng mũi xoang, tổn thương và thủng vách ngăn mũi và ứ đọng dịch viêm cùng tổ chức hoại tử trong hốc mũi xoang.
Viêm xoang do nấm trên nền nhiều bệnh lý đã phá hủy vách mũi xoang, vách ngăn, xương hàm trên của bệnh nhân
Hình ảnh CT mũi xoang ở mặt phẳng coronal cho thấy tổn thương lan rộng kèm phá hủy xương vùng mũi xoang
Ở trường hợp này, bệnh nền và thể trạng suy kiệt đã tạo điều kiện để nấm phát triển nhanh, khiến tổn thương không còn khu trú trong lòng xoang mà đã gây hoại tử và phá hủy nhiều cấu trúc xương lân cận. Nếu không được can thiệp kịp thời, bệnh có nguy cơ lan đến tận ổ mắt, nền sọ hoặc nội sọ.
Hình ảnh nội soi trong phẫu thuật ghi nhận nhiều mô hoại tử và tổ chức bất thường trong hốc mũi xoang
Sau khi hội chẩn và đánh giá toàn diện các nguy cơ liên quan đến bệnh nền, ê kíp chuyên khoa Tai Mũi Họng do BS.CKI Nguyễn Hồng Trứ, Phó khoa Ngoại - Liên chuyên khoa, trực tiếp thực hiện đã tiến hành phẫu thuật nội soi mũi xoang. Trong quá trình can thiệp, các bác sĩ mở rộng đường dẫn lưu, lấy bỏ tổ chức nấm, mô viêm và mô hoại tử; đồng thời làm sạch hệ thống hốc mũi xoang hai bên. Mẫu mô bệnh lý được gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh và vi sinh nhằm xác định tác nhân, hỗ trợ lựa chọn phương án điều trị phù hợp.
Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi sát, chăm sóc hốc mổ và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới khi bệnh Nội khoa ổn định. Việc kiểm soát đường huyết, huyết áp, tình trạng Cushing và cải thiện dinh dưỡng cũng được phối hợp thực hiện để hỗ trợ quá trình hồi phục.
BS.CKI Nguyễn Hồng Trứ, Phó khoa Ngoại - Liên chuyên khoa, khuyến cáo: Viêm mũi xoang do nấm có thể khởi đầu bằng những triệu chứng dễ nhầm với viêm xoang thông thường như nghẹt mũi kéo dài, dịch mũi đặc có mùi hôi, đau đầu hoặc đau mặt. Người bệnh nên thăm khám sớm nếu triệu chứng không cải thiện, xuất hiện sưng đau vùng hàm, sưng quanh mắt, nhìn mờ hoặc nhìn đôi. Đặc biệt, người mắc đái tháo đường, hội chứng Cushing, suy giảm miễn dịch hoặc suy kiệt cần được chẩn đoán sớm, kiểm soát tốt bệnh nền giúp hạn chế tổn thương tiến triển.
BS.CKI Nguyễn Hồng Trứ vệ sinh mũi xoang cho bệnh nhân 1 ngày sau phẫu thuật
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng đăng ký qua HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY
